Запор: причины и лечение

Оглавление

Запоры — недуг, которому подвержены взрослые и дети. Что приводит к такому состоянию и в чём заключается лечение запора — выясним в этой статье. 

Запор — это удлинение интервалов между актами произвольной дефекации до 72 часов и более, сопровождающееся комплексом симптомов [1]:

• изменение формы и консистенции кала (твердый, фрагментированный кал);
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• необходимость избыточного, нередко бесполезного, натуживания; 
• необходимость приема слабительных препаратов или проведения манипуляций, облегчающих достижение акта дефекации (клизмы, трансанальное или трансвагинальное ручное пособие и т.п.) [1].

Если вы обнаружили в кале примесь крови, следует немедленно обратиться к специалисту [2].  Не применяйте средства от запора без назначения врача. 

Существует несколько вариантов классификаций запоров. Согласно одной из них, запоры можно разделить на острые и хронические, когда симптомы запора наблюдаются более 3 месяцев [1].

Причины запора

В зависимости от причины выделяют первичный и вторичный запор. При первичном, или функциональном запоре у взрослых отсутствуют какие-либо структурные изменения кишечника. Вторичный запор является проявлением другого заболевания [2]. 

Причины вторичных запоров.

• Механическое препятствие прохождению каловых масс. Колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, анальные трещины, сдавление кишки снаружи и др.
• Неврологические заболевания. Автономная нейропатия, болезнь Паркинсона, опухоль спинного мозга, острое нарушение кровообращения, рассеянный склероз и др.
• Эндокринные заболевания. Сахарный диабет, гипотиреоз, нарушения электролитного обмена при заболеваниях надпочечников и др.
• Психические расстройства. Эмоциональные расстройства, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, анорексия и др.
• Системные заболевания соединительной ткани. Дерматомиозит, системная склеродермия и др.
• Особенности питания. Низкое содержание в рационе неперевариваемой клетчатки, употребление термически обработанной пищи, нарушение ритма питания (прием пищи 1-2 раза в день). 
• Прием медикаментов. Антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические препараты, соединения железа, одновременное применение большого количества лекарственных препаратов и др.

Лечение запора

Терапия определяется специалистом. В настоящее время она заключается в комплексном подходе: приеме лекарственных препаратов, изменении образа жизни и характера питания [2]. 

• Диетотерапия. При запоре рекомендуется увеличение содержания в пищевом рационе пищевых волокон (в частности, пшеничных отрубей), задерживающих воду в кишечнике и делающих его содержимое более жидким, до 20-25 г. в сутки [2].

• Лекарственная терапия. Если коррекция диеты оказывается неэффективной, прибегают к назначению слабительных препаратов (макрогол, лактулоза, сеннозиды А и Б и т.п.),  прокинетиков (прукалоприд) [2]. В последние годы изучаются возможности коррекции микрофлоры кишечника с целью лечения запора [3]. В качестве средства восстановления микрофлоры и нормализации её активности при запорах могут использоваться метабиотики, в частности, Актофлор-С. Этот препарат гипоаллергенен, сочетается с любым видом лечения и не вызывает побочных эффектов при длительном применении [4]. О действии Актофлор-С можно узнать здесь.
• Хирургическое лечение.  В некоторых случаях специалисты могут прибегнуть к хирургическому лечению запоров [2].

Помните, что лечение кишечника должно быть комплексным. Спектр лечения определяется специалистом, при обнаружении симптомов запора, ощущения боли в животе, необходимо проконсультироваться со специалистом. 

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Запоры у взрослых (как проявление системных заболеваний)», 2019 год, Научное общество гастроэнтерологов России (НОГР), Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ)

2. Запор, Федеральные клинические рекомендации, 2020 год.

3. Ford A. C. Efficacy of prebiotics, probiotics, and synbiotics in irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis / A. C. Ford, E. M. Quigley, B. E. Lacy, A. J. Lembo, Ya. Saito // The American journal of gastroenterology. – 2014. – Vol. 109. – №. 10. – P. 1547-1561.

4. Согласно инструкции по применению препарата Актофлор-С.